特困医疗补助申请书

贫困医疗救助申请书

本人：xxx，女，现年61岁，家住罗甸县栗木乡播团村，因患阑尾炎，于2014年4月14-24日在罗甸县中医院普外科治疗，因无力支付医疗费用特向民政部门申请救助，万望解决为谢！

申请人：

2014年4月24日