行政审批授权委托书

委托人：____________

地址：___________

法定代表人：职务：联系电话：____________

受委托人：____________

地址：___________

法定代表人：职务：联系电话：____________

代理人姓名：性别：职务：联系电话：____________

委托权限：____________

委托期限：________年____月____日至________年____月____日

委托人：受委托人：

(公章)(公章)

________年____月____日________年____月____日