______________派出所：____________
本人_______________，__________岁，__________区__________市，_____年_____月_____日在哪里就读，并于_____年_____月_____日毕业。根据市户籍管理相关规定和本人需要，特申请户口申请。望早日批复！
申请人：_________________(手写签名)
_______年____月____日
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