申请人：____________________
监护人(申请人之父)：___________________
被申请人：_____________________
申请事项：_________________
请求公安机关依法对被申请人_______予以行政拘留。
事实和理由：____________
________年_____月______日上午，被申请人及其子__________在_______________花园(市北区__________路__________号)物业办公室门口将申请人打伤，致使申请人右手无名指骨折，头部______个包，三处受伤，缝了___针。
本案中，_____作为成年人，其行为非常恶劣，恶劣之处在于以下几点：____________
此致
________市公安局__________分局
申请人：_________________
时间：_________________
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