居委申请做监护人格式

申请书___________________法院：____________

兹有本人_____________，性别：______________，身份证号：_____________，家庭住址：_________________省__________市__________镇__________村__________号，因本人已离婚，申请孩子户口跟随本人，本人自愿做孩子的监护人，并负责解决_______________的学习、生活及其他问题。被监护人_____________，出生年______月：_______年_______月_______日。望批准为谢！

特此申请！

申请人(签名并按手印)

_______年_______月_______日