[__________]第__________号：____________
根据《中华人民共和国律师法》以及《中华人民共和国刑事诉讼法》第三十三条的规定，本所接受的委托，指派律师担任案中，犯罪嫌疑人(被告人)__________________的辩护人。
特此函告
律师事务所、律师信息如下：____________
律所名称：_______________
电话：_______________传真：_______________邮编：_______________邮箱：_______________
地址：_______________
律师姓名：_______________电话：_______________邮箱：_______________
(律师事务所章)
_________年_________月_________日
附：授权委托书一份
注：本函用于辩护律师确认委托关系后告知侦查机关、检察机关、审判机关
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